Всегда, даже в самой глубокой древности люди мечтали о продолжении рода, стремились вопреки неизлечимому тогда бесплодию любыми путями обрести долгожданных наследников.
Первая суррогатная мать
Первая известная нам суррогатная мать появилась за две тысячи лет до Рождества Христова на опаленной жарким солнцем земле Ханаанской, близ Хеврона. Вот что говорится об этом в библейском Ветхом Завете (Бытие, 16), главной священной книге иудеев, христиан и магометан.
“So, Sarah said to Abraham, “The Lord has kept me from having children. Go, sleep with my slave; perhaps I can build a family through her.” Abraham agreed to what Sarah said.” Abraham was 86 years old then, but even his advanced age has not disrupted conceiving.
В 1910 г. до н.э. у Агари родился сын, которого нарекли Исмаилом. Сара приняла его, как тогда было принято, на свои колени, как своего родного сына. Это и был первый известный нам ребёнок, родившийся по программе т.н. традиционного суррогатного материнства.
Кстати, от Исмаила в дальнейшем произошли все арабы, которых традиционно называют еще исмаилиты или же, по имени выносившей Исмаила суррогатной матери – агаряне. Интересно, что спустя 14 лет после рождения Исмаила, в 1897 году до н.э. (год разрушения Содома и Гоморры) Сарре удалось-таки забеременеть от законного супруга, который готовился к своему столетнему юбилею, и благополучно разрешиться сыном, Исааком.
Вторая программа суррогатного материнства
Вторая известная нам программа суррогатного материнства разворачивалась в шумерской Месопотамии в середине XVIII века до н.э. Следует отметить, что в царстве шумеров традиционное суррогатное материнство было общепринятой и законодательно закрепленной практикой. Кодекс законов царя Хаммурапи (1792-1750), созданный в 1780 г. до н.э. и впервые закрепивший, кстати, принцип презумпции невиновности – “невиновен, пока не доказана вина”, устанавливал, что бесплодная жена, желающая иметь детей, должна для продолжения рода дать своему мужу рабыню, при этом заводить “дополнительных” наложниц мужчине было разрешено только в том случае, если сын у него так и не рождался. Предусматривались и определенные “социальные гарантии” для успешно родивших сына суррогатных мам – даже в случае крайне заносчивого поведения их нельзя было “продавать за серебро”.
Имена прочих шумерских суррогатных мам до нас не дошли, так что все-таки второй суррогатной матерью в истории считается Валла, служанка бесплодной Рахили, второй – любимой – жены Иакова (внука Авраама), выносившая ему сыновей Дана и Неффалима. Самому Иакову было тогда 85 лет.
Третья суррогатная мать
Ну а третьей суррогатных мамой стала Зелфа, служанка первой – и нелюбимой – жены Иакова Лии. Лия пыталась хотя бы детьми привязать к себе любившего её сестру Иакова, родив ему 4 сыновей подряд. После этого она потеряла на некоторое время способность к деторождению. Зелфа родила Иакову двух сыновей – Гада и Асира. После этого, впрочем, плодовитая Лия оправилась и родила Иакову еще двух сыновей – Иссахара и Завулона и дочь Дину. При этом с юридической точки зрения сыновья эти считались собственными детьми библейских пророков и их законных жен.
Суррогатное материнство в Египте
Это была распространенная практика в древности. Достаточно сказать, что услугами наложниц для продолжения рода пользовались многие египетские фараоны. Считалось, что древние правители Египта по прямой линии происходили от бога Солнца – Ра. Чтобы “солнечная” кровь не смешивалась с кровью обычных людей, фараон брал себе в жены свою родную сестру.
Понятно, что дети, рождавшиеся в таком кровосмесительном браке, особым здоровьем не отличались – если рождались вообще. Так, например, у Аменхотепа I, фараона Нового царства, правившего в XVI веке до н.э., не было наследника, и ему пришлось прибегнуть к помощи суррогатной матери-наложницы, чтобы на свет появился продолжатель его рода – будущий великий фараон Тутмос I.
Кстати, дети, рожденные от наложниц, хоть и считались детьми фараона, но были несколько ущемлены в своих правах и могли претендовать на престол лишь в случае отсутствия других, более законных наследников.
Тутмос правил 30 лет, покорил половину известного тогда древнего мира, привел в Египет десятки тысяч невольников, но… был по требованию жрецов смещен с трона, когда в 1490 г. до н.э. умерла его сводная сестра и жена – “солнечная” царица Яхмесит, законная дочь Аменхотепа I.
На престол вступила дочь фараона – шестнадцатилетняя Хатшепсут, ставшая первой женщиной-правительницей в истории. На трон она взошла несмотря на то, что у Тутмоса уже был сын, также рожденный от наложницы, тридцатилетний Тутмос II, и даже внук, тоже рожденный по программе традиционного суррогатного материнства, будущий великий воитель Тутмос III, отец Аменхотепа II.
Суррогатное материнство в древней Греции и Риме
В древней Греции и Риме это была не менее распространенная практика. Плутарх описывает случай с царем Галатии (находилась в центральной части Малой Азии) Дейотаром и его бесплодной супругой Стратоникой, которая лично выбрала своему царственному супругу красивую наложницу Электру из числа пленниц, а их детей “воспитала как своих законных, с любовью и великолепной щедростью”.
Традиционное суррогатное материнство, когда суррогатная мать одновременно является и биологической матерью вынашиваемого ей ребенка и ныне широко применяется во всех странах, где разрешено суррогатное материнство.
Суррогатное материнство в Индии
Существует интересная индийская легенда о том, как спустя тысячу лет после описанных выше библейских событий, в 599 г. до н.э. в результате переноса эмбриона от одной женщины другой родился 24 тиртханкар – последний по счёту джайнский Будда – один из главных персонажей джайнской мифологии Махавира (в переводе с санскрита – Великий герой). Ему было предопределено стать великим и родиться, соответственно, в семье из аристократического сословия кшатриев (воинов), в котором только и могли рождаться великие люди.
Но Махавира захотел переписать свою судьбу, родившись в касте брахманов (жрецов-священнослужителей). Он изменил свою карму в жизни, предшествовавшей его новому рождению, и воплотился в плод, которым забеременела брахманка Девананда. Богам стало об этом известно, и в тот же день забеременела Тришала, жена некоего кшатрия. На восемьдесят второй день после зачатия, когда женщины почивали в объятиях своих мужей, боги изъяли у них оба плода и поменяли их местами. Теперь уже Махавира ничего изменить не мог, и пришлось ему родиться в определенной богами семье кшатриев и стать-таки тиртханкаром. А родившие в один день Тришала и Девананда стали первыми женщинами, выносившими чужих детей, первыми суррогатными матерями в нашем, современном понимании этого слова.
Известен и популярен был институт наложниц и в средневековой Европе. Карл Великий, овдовевший в 800 году, завёл нескольких наложниц. Дети от этих женщин считались внебрачными, и, соответственно, незаконными, что не помешало им, впрочем, сделать успешную карьеру в церкви: Дрогон стал епископом Меца, а младший сын Гуго – аббатом Сен-Кантена. Во многом это объясняется тем, что отец дал им блестящее по тем временам образование.
Культурные и религиозные различия не были преградой для применения традиционного суррогатного материнства в эпоху средневековья и в Китае, Корее, Японии. Один из таких случаев, ставший достоянием истории, описывается в талантливой картине знаменитого корейского режиссера Им Квон-тэка, которая так и называется – “Суррогатная мать”. Наследнику знатного рода Ли, жена которого была бесплодна, взяли в наложницы ещё не достигшую совершеннолетия крестьянскую девушку. Кстати, исполнительница роли юной суррогатных мамы была удостоена приза МКФ в Венеции за лучшую женскую роль.
Исследования в области искусственного оплодотворения
Исследования в области искусственного оплодотворения ведутся уже несколько веков.
В 1677 году изобретатель микроскопа голландец А. Левенгук (A. Leeuwenhoek) исследовал человеческую сперму и стал первым, кто увидел сперматозоиды. Он предположил, что сперматозоид является своего рода семенем, а матка женщины создаёт лишь благоприятную среду для его “прорастания”. В 1790 году знаменитый шотландский хирург и венеролог Джон Хантер (1728-1793) с целью преодоления бесплодия шприцем ввел сперму мужа во влагалище жены, осуществив таким образом первую искусственную инсеминацию в истории. В результате наступила беременность и родился здоровый ребёнок.
В 1880 году была совершена первая в истории попытка ЭКО у подопытных (в полном смысле этого слова) кроликов и морских свинок. Через 11 лет, в 1891 году французский исследователь Неаре успешно провел ЭКО и перенос эмбриона от одной крольчихи другой, сделав её тем самым первой “суррогатной мамой”.
В 1893-97 гг. В.С. Груздев (1866-1938) разработал положение о значимости степени зрелости яйцеклетки для оплодотворения и впервые применил в опытах на кроликах разработанную им методику, ставшую прообразом ГИФТ (перенос яйцеклеток вместе со спермой в яйцевод).
Начиная с двадцатых годов прошлого века для лечения бесплодия широко стала применяться искусственная инсеминация спермой мужа или же специально подобранного донора.
В 1937 году Грегори Пинкус (Gregory Goodwin Pincus) и Эрнст Энцманн (Ernst Vinzenz Enzmann) из Гарварда, рассказали об оплодотворении in vitro яйцеклеток кролика.
Первое ЭКО
Первое ЭКО в истории с человеческим репродуктивным материалом было проведено в 1944 г. гарвардскими гинекологами Дж. Роучем (J. Roch) и М. Минкиным (M. Minkin). Они культивировали человеческую яйцеклетку и оплодотворили её in vitro, что привело к развитию двухклеточного эмбриона.
Несмотря на всё то, что было сделано до них, отцами-основателями экстракорпорального оплодотворения в современном понимании этого слова являются два стяжавших себе бессмертную славу британских исследователя – биолог Роберт Эдвардс (Robert Edwards) и гинеколог Патрик Стептой (Patrick Steptoe).
Первого успеха в оплодотворении человеческой яйцеклетки in vitro Эдвардс добился в 1967 году.
Первая же беременность “чужим” ребёнком (оказавшаяся, к сожалению, внематочной) наступила в 1976 году, спустя долгих 9 лет непрекращающихся исследований и экспериментов. 10 ноября 1977 года, когда число неудачных попыток ЭКО перевалило за 600, врачи осуществили перенос восьмиклеточного эмбриона, который успешно прижился!
Первый ребёнок, зачатый в пробирке
И наконец-то 25 июля 1978 года в небольшом городке Оулдем в Англии (графство Ланкашир) родилась Луиза Браун (Louise Brown) – первый ребёнок, зачатый в пробирке. Именно этот день может и должен считаться профессиональным праздником эмбриологов и репродуктологов.
Для того, чтобы маленькая Луиза появилась на свет, потребовалось более чем 600 попыток ЭКО. Более подробно об этом событии и о всём, что ему предшествовало, Вы можете узнать из статьи самих эмбриологов в журнале “Ланцет” (Steptoe PC, Edwards RG. Birth after the implantation of human embryo. Lancet 1978;2:366.)
Продолжения не пришлось долго ждать. Уже через год, в 1980г. в Мельбурне (Австралия) после восьми лет напряженной работы в лаборатории Карла Вуда (Carl Wood) и Алекса Лопаты (Alex Lopata) родился второй ребёнок, зачатый искусственно, на этот раз мальчик, а в 1981 году была реализована первая успешная программа ЭКО в США.
Первая программа традиционного суррогатного материнства
В том, что касается собственно суррогатного материнства, то первопроходцем здесь стал мичиганский адвокат Ноэл Кин (Noel Keane), основавший в США в 1976 году первое в мире агентство по суррогатному материнству. Первые его программы были исключительно “традиционными”, т.е. использовалась яйцеклетка самой суррогатной матери, оплодотворявшаяся in vivo спермой биологического отца. К 1988 году благодаря усилиям энергичного адвоката на свет появилось 302 младенца.
Первая скоординированная программа традиционного суррогатного материнства в США – и в мире – была успешно реализована в 1980 году при содействии основанной за год до этого д-ром Ричардом М. Левиным (Richard M. Levin) компании Surrogate Parenting Associates, Inc. в Луисвилле. Процесс обследований и согласований всевозможных юридических документов перед началом программы затянулся на долгих девять месяцев. Но сама беременность наступила с первой попытки и завершилась рождением здорового мальчика. Спустя пять дней после родов суррогатная мать отказалась в местном суде от прав на рождённого ей ребёнка в пользу биологического отца. Это, собственно, и была первая заранее спланированная и скоординированная программа традиционного суррогатного материнства в мире. С тех пор при помощи Surrogate Parenting Associates, Inc. на свет появилось более 500 младенцев, а сам д-р Левин, также, как и адвокат Кин, стал широко известной публичной фигурой.
Первая программа гестационного суррогатного материнства
Первый ребёнок по программе гестационного, или полного суррогатного материнства, когда суррогатная мать вынашивает эмбрион биологических родителей, родился в Энн Арбор (Мичиган) в США в апреле 1986 года. Девочка была зачата in vitro с использованием спермы и яйцеклетки биологических родителей. ЭКО проходило в кливлендском медицинском центре Маунт Синай под руководством д-ра Вольфа Атиана (Dr. Wolf Utian). У 37-летней биологической матери была удалена матка, и она попросила свою 22-летнюю подругу, которая уже благополучно рожала два раза, выносить её дочку. Программа эта проходила под патронажем того же Ноэла Кина, причём одним из основных её условий было соблюдение полной конфиденциальности.
Первая суррогатная программа среди родственников, когда 48-летняя Патрисия Антони (Pat Anthony) успешно выносила и родила трёх собственных внуков для своей 25-летней дочери Карэн Феррейра-Хорхе (Karen Ferreira-Jorge), была реализована в ЮАР в октябре 1987 года. У Карен и её 33-летнего мужа Альсино уже был сын, но супруги мечтали о четырёх детях. Карен, у которой в 1984 году вследствие обильного кровотечения после родов удалили матку, думала, что их мечте не суждено уже реализоваться. Узнав о суррогатном материнстве, супруги подобрали потенциальную суррогатных маму, но вынуждены были отказаться от её услуг из-за боязни, что она оставит малышей себе. Тогда за дело взялась её мать Патрисия.
Она буквально настояла на том, чтобы ей сделали ЭКО. Энергичной бабушке подсадили 4 эмбриона из полученных 11, три из них успешно прижились. Роды, которые проходили посредством кесарева сечения, снимали британские журналисты, заплатившие 500 000 долларов за эксклюзивные права на этот репортаж. Детей назвали Давид, Хосе и Паула. По действовавшему тогда в ЮАР закону (Child Status Bill), мисс Антони считалась матерью тройняшек, поэтому ей пришлось отказаться от своих родительских прав в пользу дочери и зятя, которые вынуждены были усыновить собственных детей.